助疫為虐？——疫病觀念與偏方心理

2020年的5月中旬，美國陷入新一波新冠肺炎疫情的高峰，染疫死亡人數突破9萬，幾乎占全球的1/3。此時傳來令人震驚的消息，美國總統川普宣稱每天吃治療瘧疾的藥——「羥氯奎寧」以對抗武漢肺炎。儘管政府專家表示，這種風濕免疫用藥可能造成患者出現嚴重心律問題等副作用，並不適合用來抗疫。消息一出，立刻引來全世界輿論的譁然，為何貴為世界超級強國的領袖，竟然會服用尚未證實療效的藥物來預防疫病？事實上，這並非單純的醫療知識的問題，而涉及了非正規療法的偏方心理。這種偏方心理，或許可以從更根源的問題，也就是對於疫病認知與聯想談起。

瘧疾是非常古老的流行傳染病，我國最早的醫書《黃帝內經》已有瘧疾的記載，連埃及、印度的古醫書也曾記載瘧疾的流行與危害。西晉末年，華北居民大量南遷，在溼熱的環境中感染瘧疾者頗多，而反映在葛洪的醫書《肘後備急方中》之中，明確記錄了患瘧的症狀和醫療的方法；另一方面，在當時的小說中，瘧疾故事的數量，更遠遠超越其他傳染病，可見從古至今，此病都是與人們生活經驗息息相關的流行病。

有趣的是，在中古疫病故事中，很少見到瘧疾病癥的描寫，只有在《續高僧傳》釋僧保的故事中，曾經說到釋僧保自行治療瘧疾之事，他在感覺冷時，反而去淋冷水，發熱時則烤火，覺得乾渴時就在口中含鹽，下痢時則絕食，就這樣根據病癥反向操作，竟然把瘧疾給根除了。由此可以得知患瘧者會有冷、熱交替、口渴和腹瀉等症狀。而《錄異傳》的記載，更加神奇，主人翁宏老頭因為染上了瘧疾，就獨自住進田舍裡。在瘧病的症狀發作時，恍惚間看到有幾個小兒，有的騎坐在他的肚子上，有的則拉他的手腳，無所顧忌。於是宏老頭就繼續裝睡，然後突然起身，小兒們驚慌中化作黃鳥飛去。但其中一隻已被老頭緊緊抓住，他不管三七二十一，把這隻鳥兒五花大綁，掛在窗戶上，忿忿地說道：「老子明天就把這妖鳥給殺來吃了。」沒想到天亮前，被綁住的鳥兒竟失去的蹤影，可怪的是宏老頭的瘧病也就不藥而癒了。更不思議的是，以後鄉里有人患上瘧病，只要喊著說：「宏老頭來了！」瘧病就立刻痊癒。如此類似的斷瘧傳說，不一而足，稍後再詳論。

有關瘧鬼的傳說，要溯源自上古時期帝王家族系譜的故事，話說高居五帝之首的黃帝，他的次子昌意被分封到若水，也就是神話中若木所在之地，位於南海之內，黑水之間，遠及崑崙山的西邊。昌意娶了蜀山氏的女兒昌僕為妻，生的兒子就是顓頊。顓頊輔佐少昊，少昊是黃帝的長子，也就是他的大伯，治理九黎地區，位於黃河流域的中下游地區，後來因功被封於高陽（今河南杞縣東），故又稱其為高陽氏。黃帝死後，因顓頊有聖德，立為帝，居帝丘（今河南濮陽）。在傳說中，顓頊有許多兒子，其中也早夭者，成為疫鬼。根據《搜神記》的記載，一個遊蕩於在溫暖潮濕的長江水域，成為傳播瘧病的瘧鬼；一個留在家鄉若水，成為魍魎鬼；一個則常徘迴於一般人家的房室中，不時惡作劇，驚嚇小孩。在形貌上，只有魍魎留下文字紀錄，《淮南子》形容他看起來像三歲的小孩，有著赤黑色的膚色，紅色的眼睛、紅色的指爪，配上長長的耳朵，卻有一頭美麗的黑髮。根據類比的神話思維，有五個原則：一是用熟悉的事物解釋不熟悉的事物，二是強調相似性，隱藏差異性，三是善用抽象概念，四是講述連貫的故事，五是喚起情感共鳴。居住在若水的魍魎鬼，若木上有十朵紅花，像是光照大地的十個太陽，但也處於太陽西下的黑暗大地，沉落於黑水之間。由此可類比魍魎黑色的身軀、十隻紅色的指頭、發亮的眼睛，以及如如流水一般的頭髮。同樣的思維模式以推，瘧鬼應該也是維持早卒之際的小兒的形象，而江水的波濤起伏、深沉莫測，既是珍怪所藏，又形成險阻隔離，乃至毀滅傾覆等不同屬性，經由抽絲剝繭、重新排列組合，又將形構出什麼樣的瘧鬼形象？留予後人諸多的想像空間。

回到中國古代的疾病觀察，主要依靠著病人表現出來的徵候，再輔以環境、生活方式來診斷，而非透過病原體的生物研究，因此古代對於疾病的定義往往比現代疾病寬廣，根據學者研究指出，古人所認知的「瘧」病正是如此，未必就是現代醫學認定的瘧疾——以蚊子為媒介，使得瘧原蟲進入人體，刺激體溫的調節中樞，引起發熱發冷症候的傳染病。在此姑且不論正統醫學，主要聚焦於民間醫療知識，中國自古就累積了豐富的疾病觀察、預防與治療經驗，特別是在瘧病方面，相關材料遍及經、史子、集各類古籍。從觀天象、察地理、體人文，而在漢代形成的《周禮》、《儀禮》、《禮記》等「三禮」來看，在《周禮‧天官》中即記載：「疾醫掌養萬民之疾病，……夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾。」也即是治療疾病的醫官從節氣變化歸納出夏天人們常會疥瘡流行，而秋天則是瘧疾的好發期；而《禮記‧月令》中則說：「( 孟秋之月) 寒熱不節，民多瘧疾。」節氣固然能有效說明瘧疾好發時間，解釋病因的形成，但「寒熱不節」的描述其實也涉及了瘧疾冷、熱交替病徵的聯想。換言之，在古人的身體想像中，身體內部形成的小宇宙，乃是跟外在的大宇宙相互影響作用的，或還用五行相生相剋來概括變化的規則。當外在宇宙節氣的變化會觸動內部小宇宙的循環，一旦內外不調，就會染病，並且在身體外部顯現出相應的病癥。

在這種身體宇宙的思維下，往往視疾病為一種內循環的失調，那麼診治的方式就是依循著以氣導氣，以形養形的原則，進行補充、疏通和導正。在古代尚未建立完整醫療系統前，正規藥物不是人人可得，往往靠著口耳相傳，形成一種民間知識，於是有氣虛補氣、吃腦補腦、吃腎養腎……等觀念，也就連帶產生各式食補偏方，乃至對「症」下藥的偏方治療。其中既有正規的醫學觀察，更多是類似巫術的象徵思維。

由此再歸納中古疫病故事中的「斷瘧」方式，也就是當時阻斷瘧疾的方式，包括：自己直接捕捉瘧鬼小兒，或是召喚當時最猛勇的大將軍桓石虔 (?-388) 以震懾小鬼，或是祈請武昌廟神縛鬼，或是呼喊敗死將軍沈充 (?-324)來驅除，或是得到天書以劾百鬼，還有則是服用老虎溫熱的睪丸。歸結到底，可以發現這些方法都不約而同地將瘧病的病癥擬人化，賦予變化不定、反覆難、纏，以及畏懼強勢者等特徵，而剋制的方式幾乎一無醫方，而是依照瘧鬼的性質所設想出來的偏方。

偏方不限於相信鬼神致病的年代，即使到了現代社會，無論是經濟因素，還是制度因素，也可能不想面對被放大的健康問題，許多人還是有逃避上醫院的習性，平時頭痛醫頭，腳痛醫腳，或是耳聞，或是親驗，最怕的就是偏方延誤治療。但不可否認，在無關性命的輕症，偏方可具有心理安慰的作用，轉移症狀帶來的不適，以等候免疫力的自我修復，甚至某些偏方也有一定的療效；即使偏方無效，在醫界束手無策之際，尚能持有一線希望，積極地保有一些作為的能力。其中的文化心理，或許可以給予更多同情的理解。

很遺憾的是，事實已經證明，川普總統宣稱用「羥氯奎寧」以對抗武漢肺炎，完全破功。在2020年10月2日，此君一家三口都確診染疫。而今在全球數千萬的確診人中，也不知有多少人是迷信偏方而染疫？既然已有醫生嚴正的警告，何苦再以身相驗，使用無效的偏方，助疫為虐？苦了自己，也可能危害周遭人的健康。

相關檢索詞：瘧 疾病事件：SE175A 《列異傳》 湯蕤、SE182A 《甄異傳》 張安、SE487A 《異苑》 朱牙之 · 6卷、SE202A 《述異記》 徐氏、SE282A 《錄異傳》吳士季、SE283A 《錄異傳》宏老、Z248 《續高僧傳》 明律 · 21卷 · 釋智保